千葉市のスポーツ整形外科クリニック
ひざ痛
腱といえばアキレス腱が有名ですが，アキレス腱断裂も正常歩行に最低2ヶ月．スポーツ復帰は半年程度必要です．
前十字靭帯手術後はスポーツ復帰までおよそ8ヶ月，競技復帰には1年弱が目安になっています．
膝蓋腱は大腿四頭筋に直接つながっているので，術後早期の筋力訓練もままならず、リハビリがさらに大変です．
膝蓋腱は前十字靭帯の約3倍の太さで5倍の強度があり，そう簡単に切れることはありませんが．ジャンパー膝（膝蓋靱帯炎）やオスグッド病などでお皿の下まわりの痛みを放置していると，切れることがあります．スポーツ外傷以外では透析患者さんの中に，何もしていないのに歩行中に切れる、自然断裂を時々見かけます．
今年の冬は冷え込みが長引き，アキレス腱を切る方が少なくありません．入念なウォームアップとストレッチが必要です．春までもう少し…
土曜日に池袋で開催された膝関節フォーラム(第26回)に行ってきました．
膝関節フォーラムは当時の若い先生たち（だけ）で膝のことを議論しようと作られた研究会で，世話人は55才定年制となっており，今回は宗田 大 東京医科歯科大学整形外科教授が幹部引退との事．20年前の白熱した議論が思い出されます．
大学で膝の研究をしていたころは毎年参加していた研究会．開業してからは，足が遠のいてしまいました．今回，代診の先生が，行っていいよといってくれたので，医院のことが気になりながらも，思い切って行ってきました．
今回のテーマは離断性骨軟骨炎．整形外科の分野もバイオテクノロジーの恩恵にあずかり，骨髄幹細胞による軟骨移植などの話題も豊富で，10年前から培養軟骨移植は行われていますが，一般的ではないという意味で，実用まであと少しという印象でした．
再生した軟骨は線維軟骨といって，本来の硝子軟骨とは異なるものであり，それでいいのかわるいのか，といった哲学的な議論もありました．（歯の再生なんかしないで，入れ歯じゃだめなの？という議論と同じです．）
昨今の経済情勢では，人工関節じゃだめなの？と一刀両断に切られそうな話題，損傷，欠損した軟骨を本来の硝子軟骨に戻すことが，全ての人に受け入れられる研究者の夢です．保険診療で軟骨移植ができるようになれば，加速度的に進歩すると思うのですが…
女性ランナーの股関節痛(鼠径部痛)の原因のひとつに恥骨下枝疲労骨折があります．
長時間のランニングでは骨盤への繰り返しのストレスにより，あらゆる部位に疲労骨折を生じます．女性ランナーの疲労骨折は会陰部の恥骨下肢に多く認められ，内股や下腹部に放散痛を生じ，走行不能となります．
恥骨下肢には大内転筋が付着しており，着地から蹴り出し期にかけて，大臀筋の股関節に対する外旋作用を打ち消しています．このバランスが崩れると，骨にストレスがかかり，疲労骨折を起こします．
若い女性ランナーに多いのは，貧血，ダイエット，ホルモン異常による生理不順や無月経，骨密度の低下などが基盤にあると考えられています．(David Klossner,2000)
早期の診断には骨シンチグラフィーやMRIが有効で，レントゲンでは異常なしとされる場合も多く見られます．治療は骨折が治癒するまで運動を制限する必要があり，数ヶ月間を要します． ．
スクワットで膝関節を伸展していく際に，膝が内側に入ってしまう方や，ランニングで膝が内側を向いてしまう方（いわゆる女の子走り）は，内転筋と大殿筋とのバランスが乱れていることが考えられます．
ランニングスタイルに連載中のランナーのための痛み解消クリニックは，前号に引き続き，膝の痛みについて．なんと私が安田美佐子さんのとなりに･･･（関係ないっか．
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膝関節内のランニング障害は，放置していると，必ず故障につながる部位なので要注意です．
ホノルルまでもうすぐ1ヶ月．当院の外来にも，走行距離をあげて痛みが出たランナーがちらほらと来られますが，まだ間に合います．
異変を感じたら，早めにフォームチェックや，ランニングの量や質を調整して，ランニング障害を予防する必要があります．
フルマラソン後，1ヶ月たっても膝の内側の痛みがとれず来院．本人はランナー膝と思っていたとのこと．フルマラソンに向けてかなり追い込んだらしい．