カテゴリー: ９足の外科

足底腱膜炎について

足底腱膜炎とは、足の裏にある厚い結合組織である足底腱膜が炎症を起こすことで引き起こされる痛みや違和感のことです。足底腱膜は、かかとからつま先まで伸びており、足のアーチを支える役割を果たしています。

足底腱膜炎は、過度な運動や長時間の立ち仕事、体重の増加などによって、足底腱膜に過剰な負荷がかかると発症する可能性があります。足底腱膜炎の主な症状は、かかとや足の裏の痛みや圧迫感で、特に朝起きた時や長時間の休息後に歩き始める時に強く感じられます。

足底腱膜炎の診断は、症状や身体所見、場合によってはレントゲンや超音波検査などを用いて行われます。足底腱膜炎の治療は、主に保存的な方法で行われます。具体的には、安静や冷却、ストレッチングやマッサージ、抗炎症剤や鎮痛剤の服用、インソールやナイトスプリントなどの装具の使用などがあります。また、保存的な方法で改善しない場合には、注射療法や衝撃波療法、手術などの侵襲的な方法も検討される場合があります。

足底腱膜炎は、早期に適切な治療を行うことで予後が良くなるとされています。したがって、足底腱膜炎を疑う場合には、早めに医師に相談することが重要です。

本日5／30付読売新聞夕刊に掲載されました。

ランニングシューズの選び方について

ランニングシューズは、ランニングのパフォーマンスや快適さ、怪我の予防に大きく影響する重要なアイテムです。しかし、ランニングシューズの種類や特徴は多岐にわたり、自分に合ったものを選ぶのは簡単ではありません。そこで、ランニングシューズの選び方について、以下のポイントをご紹介します。

1. ランニングシューズの種類を知る
   ランニングシューズには、主に以下の3種類があります。

• ニュートラルタイプ：足の動きに干渉しないシューズで、足首の安定性が高く、自然な走りができます。足型や走り方に関係なく使える汎用性の高いタイプです。
• スタビリティタイプ：足首が内側に倒れ込む（内反）傾向がある人に向けたシューズで、足首をサポートする構造があります。内反を抑制して正しい姿勢を保つことができます。
• モーションコントロールタイプ：足首が内側に倒れ込む（内反）傾向が強い人に向けたシューズで、足首を強く固定する構造があります。内反を防止して安定した走りを実現できます。

1. 足型や走り方をチェックする
   ランニングシューズの種類を知ったら、自分の足型や走り方をチェックしましょう。足型は、水に濡らした足で紙に足跡をつけてみるとわかりやすいです。足跡の中央部分が広い場合は扁平足、狭い場合は高弓足と言われます。扁平足の人は内反しやすく、高弓足の人は外反しやすい傾向があります。走り方は、ビデオカメラなどで自分の走る姿を撮影してみるとわかりやすいです。走っているときに足首が内側に倒れ込むかどうかを確認しましょう。内反する人はスタビリティタイプやモーションコントロールタイプのシューズがおすすめです。
2. サイズやフィット感を確認する
   ランニングシューズの種類と自分の足型や走り方に合わせて候補を絞ったら、実際に試着してサイズやフィット感を確認しましょう。ランニングシューズのサイズは、普段履く靴よりも0.5～1cm程度大きめに選ぶことが一般的です。ランニング中に足が膨らんだり、爪が当たったりすることを防ぐためです。また、フィット感は、かかとや甲、指先などが締め付けられないかどうかをチェックしましょう。

足の親指の付け根の痛みといえば外反母趾と痛風が有名ですが，母趾の付け根の足裏側の痛みをおこす種子骨障害（分裂種子骨）も頻繁に目にします．

　足の親指の裏側には通常納豆の粒ほどの大きさの2つの種子骨があります．種子骨は親指を足底側に曲げる屈筋腱に付着して，歩行時の衝撃に耐え，腱が擦り切れるのを防止していますが，繰り返す牽引により，種子骨そのものが割れて，痛みを起こします．（分裂種子骨，右黄矢印部分が分離部）

鎮痛剤やテーピングで痛みは治まりますが，いったん分裂種子骨となると，痛みは再発しやすく，原因を特定し，痛みを出さないようにすることが大切です．

　座った姿勢で足首をぴんと伸ばしてふくらはぎの筋肉（腓腹筋）を触ってみると，アキレス腱ともども腓腹筋は緩んでいることがわかります．