カテゴリー: ７腰痛

　サッカーで殿部から落ちた男性．受傷時は骨折に見えませんが，痛みが強く，圧迫骨折を疑い，安静とギプスで治療しました．このときの安静とは排泄を含み，すべてベッド上安静の指示．入院を強く勧めたものの，なるべく安静にする約束で，外来治療．

　どれくらい安静にしていてくれたかは，わかりませんが，案の定，1/3ほど高さが潰れてきたものの，想定内でおさまりました． 

　以前より腰痛があり，数週間でおさまっていたが，今回はいつもより痛みが強く，回復も遅いので来院． 

　レントゲンでは第4第5腰椎の間の椎間板が狭く，骨棘（骨のとげ）もみられ，変形性脊椎症の所見．しかし，診察所見と合わないため，MRを撮影してみると，骨の色が明らかに異なり，外傷または腫瘍が疑われた．

　後に，転移性腫瘍（癌転移）であることが判明した．軽微な外傷で，骨折するので，痛みが引くことはまれ．

　癌が，骨、肝臓や肺などの離れた臓器に転移するまで明らかにならないことがしばしばある．これらは原発不明癌と分類され，癌全体の2～4％に見られる．

　整形外科では，市販されている腰痛ベルト/腰痛コルセットのほかに，個々の体の形に合わせた治療用コルセットを健康保険を適用し作成しています．

先日，コルセットを体の形にあわせて作った患者さんが，左右の支柱の幅も違うし，間隔も違うといって，メジャー持参で診察室に入ってきました．

確かに左右非対称でしたが，患者さんの背骨も前後左右に複雑に曲がっています．これでいいの，あわないのと，散々やり取りした末，初診時のレントゲンを見せ，20度側弯している体に合わせて作っているから左右対称ではないのですよというと，何もいわず，診察室を出て行かれました．

市販のコルセットでは合わない方は，一度整形外科を受診してみてください．