土曜日に池袋で開催された膝関節フォーラム(第26回)に行ってきました．
膝関節フォーラムは当時の若い先生たち（だけ）で膝のことを議論しようと作られた研究会で，世話人は55才定年制となっており，今回は宗田 大 東京医科歯科大学整形外科教授が幹部引退との事．20年前の白熱した議論が思い出されます．
大学で膝の研究をしていたころは毎年参加していた研究会．開業してからは，足が遠のいてしまいました．今回，代診の先生が，行っていいよといってくれたので，医院のことが気になりながらも，思い切って行ってきました．
今回のテーマは離断性骨軟骨炎．整形外科の分野もバイオテクノロジーの恩恵にあずかり，骨髄幹細胞による軟骨移植などの話題も豊富で，10年前から培養軟骨移植は行われていますが，一般的ではないという意味で，実用まであと少しという印象でした．
再生した軟骨は線維軟骨といって，本来の硝子軟骨とは異なるものであり，それでいいのかわるいのか，といった哲学的な議論もありました．（歯の再生なんかしないで，入れ歯じゃだめなの？という議論と同じです．）
昨今の経済情勢では，人工関節じゃだめなの？と一刀両断に切られそうな話題，損傷，欠損した軟骨を本来の硝子軟骨に戻すことが，全ての人に受け入れられる研究者の夢です．保険診療で軟骨移植ができるようになれば，加速度的に進歩すると思うのですが…
たいていは椎間板ヘルニアのことが多いのだが，下位腰椎には何もなし．異常なしか．と思って全体をみわたすと，胸腰椎移行部（黄矢印）にあやしい塊（馬尾腫瘍）．
恥骨下肢には大内転筋が付着しており，着地から蹴り出し期にかけて，大臀筋の股関節に対する外旋作用を打ち消しています．このバランスが崩れると，骨にストレスがかかり，疲労骨折を起こします．