スポーツ整形外科における認知行動療法（CBT）は、特に慢性疼痛やスポーツ関連の心身的ストレスの管理に大きな効果があります。選手やアスリートが抱える不安、痛みへの恐怖心、さらには競技力低下の心理的影響を軽減するために活用されます。
主な特徴
- パフォーマンスへの影響軽減 痛みやプレッシャーによる悪循環を断ち切ることで、心身を整え、競技に集中できる状態を作り出します。
- 身体と心理の包括的アプローチ 筋肉・関節の機能回復訓練と、マインドフルネスやリラクゼーションを組み合わせることで、心身両方の健康を向上させます。
- セルフマネジメントの促進 個々の選手が自己効力感を向上させ、痛みやストレスを効果的に管理する術を身につけられるように支援します。
具体的な導入例
スポーツ難治性疼痛外来では、選手が痛みにより動きを制限されるケースで、CBTを導入して活動を増やすことがあります。また、軽度な運動やストレッチを導入し、ポジティブな体験を積み重ねることで「思ったよりできる！」という自信を促進します整形外科領域での認知行動療法（CBT）は、特に慢性疼痛患者へのアプローチとして広く活用されています。この手法は、痛みの悪循環を断ち切り、患者の機能改善と生活の質（QOL）の向上を目指します。
整形外科におけるCBTのポイント：
- 痛みの認知の再構築
- 患者が感じている「痛み」に対する認知をポジティブに変えることで、痛みへの恐怖心や不安感を軽減します。この再認識が、回復の第一歩になります。
- 行動の改善
- 痛みによる動きの制限を最小限にするため、徐々に活動を促進。例えば、軽い運動やストレッチの導入で「できる」という成功体験を積み上げます。
- 感情へのアプローチ
- 痛みに関連する抑うつや不安感を軽減するため、リラクゼーション法や瞑想を取り入れることもあります。これにより、患者がより前向きに回復を目指せるようになります。
- チームアプローチ
- 医師、理学療法士、作業療法士、心理士などの多職種が連携して治療プランを設計。患者に寄り添いながら支援します。
慢性腰痛患者での成功例
慢性腰痛を抱える患者の場合、「痛みによる安静」に頼るのではなく、軽い負荷での筋肉トレーニングやストレッチを少しずつ行うことで、ポジティブな感情を育む成功事例があります。患者が「想像以上にできた」と気づくことが、回復への希望を大きくします。
慢性疼痛に対する認知行動療法（CBT）
慢性疼痛に対する認知行動療法（CBT）は、痛みそのものを完全に取り除くことを目指すのではなく、痛みへの対処能力を高めて生活の質を向上させることを目的としています。主に以下のアプローチが特徴的です：
- 認知再構成
- 痛みによる否定的な思考パターン（例：「この痛みは終わらない」）を、より現実的で前向きな考え方に置き換える技法[3]。
- 行動活性化
- 痛みによる活動制限を防ぎ、適度な運動や日常活動を導入して心身の健康を改善します。
- 活動ペーシング
- 負担を感じない範囲で活動を進め、徐々にその幅を広げる計画的アプローチ。
- マインドフルネス
- 痛みを感じた際に評価せずに観察する練習により、痛みへの恐怖や不安を軽減します。
CBTを取り入れることで、慢性疼痛患者は痛みに振り回されることなく、より充実した生活を送ることが可能となります。