カテゴリー: ６手の外科

　パティシエの仕事は、朝早くから夜遅くまでの長時間の立ち仕事で、細かい作業から力仕事までこなさなければならず、休みも少ない。…日本のパティシエの人数は年々減少傾向にあり、特に若手男性が減少しているという。それに代わるように女性の進出が目立つようになり、最近ではオーナーからスタッフまで全員が女性という菓子店も珍しくなくなってきている。(Wikipedia )

今週立て続けにパティシエの患者さんが手首の痛みで来院．皆同じ職場の方が口コミで次々とこられたのかと思ったものの，そうではなかった．

痛みの部位は皆同様に手首の外側（小指側）の付け根の痛みで，パティシエ特有の手の動きが手首の外側に負担をかけているのかと思い，どんな仕事か聞いてみた．

女子に大人気のスイーツ作りであるが，Wikiにも書かれているように，実際のところは結構な重労働らしい．まず作る量が半端ないこと．自分の子供達の誕生会のお菓子作りではないので当然といえば当然だが，朝から晩まで生地づくりで重いオーブンのトレイにさらに何十個も生地を載せて出し入れする．まずこれが若い女の子には大変な作業らしい．そして細かい同じ作業の繰り返しが手首の痛みに拍車をかける．これらが手首の外側の痛みを引き起こしていた．

レントゲン上異常のない場合がほとんどで，端々と診察結果や治療法を聞くと，積極的に手術してまで治したいと思う方は少なく，一旦治っても同じ作業を続けるとまた同じように手首の痛みが出るであろうと予想している様子．中には右上のレントゲン写真のように，右側の尺骨が生まれつき長く，手の手根骨（月状骨）を圧迫して骨が変形している方もおり，ドクターストップをかけなくてはいけない患者さんもおられました．

あと１か月でスイーツの大活躍するクリスマス，夢を売るパティシエたちの陰の苦労を思いやる診察でした．パティシエのみなさん，12月忙しくなるけど頑張ってくださいね！

 

 

　稲毛整形外科のホームページを充実しようと手のしびれに手をつけたら，手のしびれだけで本が書けるぐらい奥が深いことにあらためて気づかされました．

スノーボードの隆盛にともない，整形外科ではスキーによる膝十字靭帯損傷に代わり，スノーボードによる手首の骨折が圧倒的に増加しています．

　その中でも代表的なのが，転倒して手の平を地面について起こす橈骨遠位端骨折（Colles骨折）です．前腕の二本ある骨のひとつで親指側の橈骨という骨が，手関節のところで完全に折れると，食器のフォークを伏せて置いたように変形（フォーク状変形）し，見る見る腫れてきます．

先週スキー場について初すべりでいきなり転倒．救護所で添え木を当ててもらい，そのまま2泊3日の日程を宿で過ごし，帰京翌日(受傷4日目)当院を受診．

肘から指先までまっすぐ添え木を当て，親指もまっすぐ伸ばしたまま包帯でまかれており，いわゆる不良肢位．さらに，一回も包帯を巻きなおしておらず，手首はパンパンに腫れあがっています．

麻酔をして2,30分ほど牽引したのち，レントゲン室で透視モニターで骨を見ながら，整復操作．もう一度，骨を折るようなものなので，麻酔も完全には効かず，レントゲン室内に悲鳴が響き渡ってしまいました．

待合室にも聞こえてしまったらしく，次に診察室入ってきた小学生がおどおどして見えたのは，気のせいか？

子供のころ歯医者さんの待合室でドリルの音をびくびくしながら聞いていたのを思い出してしまいました．

　手首が腫れて痛みが出てきたので，接骨院で手を見せたら，

いきなり棒のようなものでグリグリされて痛み百倍で当院受診．

　棒で押されたあたりの内出血と，その回りが真っ赤に腫れている．　

　接骨の人はガングリオンと思って，破砕術を行ったのだろうか．

　いまだに，ガングリオンを棒でつぶしているところがあるのもびっくりしたが，レントゲンを撮ってみると，矢印の部分に石灰のような白い影．

　石灰沈着はどの関節でも起こすことがあり，炎症をおこすと痛風と同じように自発痛（触らなくても痛い）があります．ガングリオンとは膨らみ方が違っていたはずで，動脈も近いし，ガングリオングリグリ はかなり乱暴．