肩から落下して鎖骨が折れて飛び出してる
という患者さんには，まず，肩関節を覆っている骨は肩甲骨で，肩甲骨と鎖骨の継ぎ目，いわゆる肩鎖関節というところの靭帯が切れて，脱臼しているということの説明から始めます．
右写真の黄矢印のところが肩鎖関節で，通常は同じ高さにあるのですが，鎖骨が筋肉に引っ張られて上のほうに転位しており，そこが飛び出したように見えるのです．
脱臼の程度により，痛み方も様々ですが，通常は2，3週間で痛みが取れるので，急性期の鎮痛処置だけで治療は終わりますが，跳ね上がった鎖骨端の外観上の変形は残ってしまいます．
この変形を治そうとすると，手術が必要になるのですが，いまだにいい手術法がなく，日本骨折治療学会のホームページでも ”各医療機関の得意な方法で手術をしています。各医療機関にて詳しい説明を受けて下さい。” とあります．
いい手術法，いわゆるgolden standard（標準）といわれる方法がないのはなにをやってもいい悪いは別にして結果（予後）は現段階では同じということだと思います．
