千葉市地域医療シンポジウム

昨年4月より,当院から車で10分ほどの千葉市立海浜病院では「新千葉市立病院改革プラン」に基づき,整形外科は千葉市立青葉病院へ集約(リストラ)され、現在,海浜病院整形外科での入院,手術は行っていません.その海浜病院は5億円ほどのリニアック(放射線治療器)を導入し,「がん診療連携拠点病院」として整備されていく予定です.

「新千葉市立病院改革プラン」をまとめると,

青葉病院は救急医療,整形外科,脳卒中,糖尿病,精神疾患.

海浜病院はがん診療,周産期母子医療.

今まで2つあった市立病院が一つになるようなもので,近隣の市民にとっては不便な事もありますが,高度医療は公的病院で提供するので,初診はかかりつけ医へ という事のようです.

 

千葉市の医療について考えるシンポジウムが平成25年1月19日(土):救急医療についてと 平成25年2月16日(土):高齢者医療についての連続シンポジウムとして開催されます。

稲毛公民館それに関連して、平成25年2月6日(水)1:30から稲毛公民館(稲毛浅間神社の中,右写真)で千葉市病院事業管理者守屋秀繁千葉大学名誉教授の講演会があります.

守屋秀繁氏は横綱審議委員会委員でもあり、地域医療の話に加え,相撲会の裏話やノーベル医学賞を受賞した山中伸弥教授の裏話についても触れられるとのことです.

お時間があればぜひご参加下さい.

謹賀新年2013

20130103
あけましておめでとうございます.
年末年始休暇のせいで毎年この時期は空が澄んでおり,星が非常によく見えます.星を撮影して後でPCで見てみると,夜景にかすかに富士山が写っていました.おそらく満月だともっとはっきり見えると思います.(肉眼では無理だと思いますが…)

最近のパソコンは解像度が上がって,15インチの画面で21インチ分の画面を表示できたりしますので,逆に字が非常に小さくなり,読みにくいことがあります.自分のホームページも5年ほど前に作ったので,ipadやスマホではうまく表示されないため,この正月休みで大きめに作り直し,読みやすくしました.

稲毛整形外科の診療は1月7日月曜日からになります.本年もよろしくお願いいたします.

スポーツドクターブログ移転のおしらせ

 容量拡大により自サイトe-seikei.comでのブログ運用が可能となりましたので、スポーツドクターブログは稲毛整形外科診療日記へ統合させていただきます。

過去記事も稲毛整形外科ナビページや診療日記検索からご覧いただけるようにいたします。

ひきつづき診療日記をよろしくお願いいたします。

肩腱板損傷;インナーマッスルの筋萎縮

今日は筋萎縮の話.

最近足がつりやすいとのことで来院された患者さん.通常は神経系の異常でつりやすくなるので、腱反射などの所見を診るも正常範囲.足くびがうまく動かせず,アキレス腱が断裂していた.よく話を聞いてみると半年以上前に受傷していた.痛みがないので普通に生活していたが,アキレス腱が付着しているヒラメ筋が異常に頑張っていたため、仮性肥大を起こし,異常につりやすくなるものと思われた.

このケースのように筋肥大を起こす場合もあるが、通常は腱が断裂するとその筋肉は動かなくなるため、筋線維の体積が減少し、筋肉は細くなるだけである.

肩の腱板損傷でインナーマッスルが動かなくなると,右MRIのように筋肉が委縮する(黄矢印;筋肉の間に白いスペースができてしまう)だけでなく、脂肪変性を起こしてしまい、回復に長期間を要する.腱板断裂の患者さんのMRIを注意して見ていると結構脂肪変性が多く認められる.

通常の大腿四頭筋などアウターマッスルが筋萎縮を起こしても足が細くなるだけで,脂肪にはならないので,インナーマッスルだけが脂肪変性を起こすとの仮説を立ててみたが,私の腹筋はアウターマッスルにもかかわらず,脂肪変性を起こしているようだ.

痛み止めが効かない腰痛|腰部脊柱管狭窄症

60代男性.ジョギングのあと徐々に腰から太ももにかけての痛みが出現.以前,内科でもらった痛み止めを飲んでもまったく効果なく,当院を受診.

どんな薬を飲んだのか聞いてみると腹痛の際処方された痛み止め.

 ご存知の方も多いと思いますが,ブスコパンに代表される鎮痙剤は胃や腸の痙攣による痛みにはすっきりと効くのですが,一般的な肩こりや腰痛には全く効果がないどころか,胃腸の運動が抑制されて便秘や腹にガスがたまるなどの副作用もあるので注意が必要です.

腰部脊柱管狭窄症 診断は以前から足裏の違和感を感じていたとのことで,腰部脊柱管狭窄症.MRIを撮影してみると下から3番目の椎間板で神経が圧迫されてひきおこした神経痛でした.

数年前までは筋肉痛も神経痛もロキソニンやボルタレンなどの鎮痛消炎剤(NSAIDS)しか選択肢がなかったのですが、最近は神経痛に対して作用機序の異なる薬が開発されており,第一選択薬のNSAIDSが効かない場合,処方しています.

神経痛に対して,胃の痛み止めが効かないのは当然ですが,普通の消炎鎮痛剤が効かない慢性の痛みに有効ですので,是非お近くの整形外科で,ご相談ください.