右図のレントゲンは右ひざの正面像です．右ひざをひねってから痛みが取れず他の外科を受診したもののレントゲンは異常なしと言われ当院受診されました．
レントゲンをみると外側の関節の隙間が内側に比べ，狭くなっており，変形性関節症の第二期まで進行しています．ちょっとひねっただけで隙間が狭くなることはないので，いままで無症状だったものの，ちょっとひねったことをきっかけに痛みが取れなくなったものと考えられます．
よくみると骨の形も内側の滑らかな曲線に比べ，外側は白っぽくなって，辺縁がとげとげしくなっています．白っぽくなっているところは石灰成分が多いところで，骨の負担が強くて骨が固くもろくなっている所見で，変形性関節症の中期以降によくみられます．
ひねっただけで骨が折れるわけないのでレントゲンは異常なしと言われたのでしょうが，しっかり所見を読み飛ばしていたようです．
外側の関節の膝変形性関節症は比較的頻度が少なく，前々回診療日記で触れた，膝外側半月板損傷や膝外側円板状半月板損傷の放置例によく見られます．膝の関節は内側に体重が多くかかるため，意外に痛みやロッキングなどの症状は軽く，20年後，30年後に痛みが出てきて受診するパターンが結構あります．手術しなくても20年，30年もったからいいかなという考えもなくはないですが，いったん症状がでると，もう軟骨まですり減っているので元通りというわけにはいきません．