国際的なエビデンスとガイドライン
- 国際衝撃波治療学会（ISMST）は、衝撃波治療の標準適応疾患と禁忌を定めたコンセンサスステートメント（2016年改訂）を発表 → 足底腱膜炎、石灰沈着性腱板炎、テニス肘、膝蓋腱炎、アキレス腱炎などが標準適応疾患として明記されています
- Br Med Bull（2015年）のシステマティックレビューでは、整形外科領域におけるESWTの安全性と有効性が確認されており、特に腱障害に対する効果が高いと報告
📊 臨床研究の一例
| 疾患名 | 改善率・エビデンス内容 |
|---|---|
| 足底腱膜炎 | 改善率70〜90%。複数のRCT（ランダム化比較試験）あり |
| 石灰沈着性腱板炎 | レントゲン上で石灰の消失例多数。痛みの軽減も報告 |
| テニス肘 | 保存療法で改善しない慢性痛に対し有効。機能改善も確認 |
| 脳卒中後の痙縮 | MAS（痙縮評価スケール）で有意な改善。12週間以上持続する例も |
| 疲労骨折・偽関節 | 骨形成因子（BMP-2）や幹細胞の遊走促進が確認されている |
🧪 作用メカニズムに関する研究
- VEGFやeNOSなどの成長因子の分泌促進により、血管新生と組織修復が起こる
- 神経終末の一時的遮断により、痛みの伝達を抑制（Substance Pの減少）
- 石灰化組織の破砕作用により、吸収と炎症軽減が促進される
- mechanotransduction（機械刺激による細胞応答）が組織再生を誘導2
🧠 メタアナリシス・レビューのポイント
- J-STAGE（2023年）では、ESWTが整形外科疾患だけでなく中枢神経疾患（脳卒中後の痙縮など）にも有効である可能性が示唆
- STROKE LAB（2024年版）では、脳卒中後の痙縮に対するESWTの効果を複数の研究で検証。MASスコアの改善、筋硬度の低下、可動域の拡大などが報告
📌 注意点
- 疾患や個人差により効果のばらつきがある
- 一部疾患では保険適用外のため、自費診療となるケースも
- 治療回数や照射エネルギーの設定により、効果の持続性や即効性が異なる
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