膝スポーツ外来

膝スポーツ外来 稲毛整形外科 千葉スポーツクリニック

　稲毛整形外科スポーツ外来では，自院MRIにて膝関節靱帯損傷・半月板損傷や変形性関節症の確定診断を行い，損傷の程度とスポーツや日常生活の活動度を総合的に判断し，治療法の選択と予後を説明しています．

雑誌ランニングスタイルの監修をしました

変形性膝関節症

　変形性関節症というと老化現象と考えがちですが，前十字靭帯損傷や内側半月板損傷の診断や適切な治療を受けていなかったアスリートにも多く見られます．

膝靭帯損傷

　膝をひねったけど，レントゲンで異常なしといわれて一安心?　靭帯・半月板はレントゲンで写りません．膝専門医の診断が必要です．

膝前十字靭帯損傷

　膝前十字靱帯は膝を内側に捻ったり，人との衝突で断裂します．受傷直後から，膝に力が入らなくなり，歩行不能となり，数時間で膝が曲げられなくなってきます．

膝後十字靭帯損傷

　膝後十字靭帯は，歩行中転倒し，すねをぶつけて靭帯損傷を起こす場合がもっとも多く，起立時や，階段下りでの膝痛の原因となります．

膝内側側副靭帯損傷

　内側側副靭帯は膝が外側にぶれないように抑えている靭帯で，膝周辺を外側からタックルされたり、膝を内側にひねった時に受傷します．

膝外側側副靭帯損傷

　膝の靭帯は横方向の安定性に寄与する内側・外側の側副靭帯と．膝の屈伸に伴う前後方向の動きをスムースに行う前・後十字靭帯の４本があります．外側側副靭帯は他の３本の靭帯に比べ，損傷されることは少ないものの，交通事故などの高エネルギー外傷では，腓骨神経麻痺や後十字靱帯損傷を合併し，重篤な後遺症をもたらすことがあります．

不幸の三徴候（unhappy triad）

　膝を捻挫する際は，それぞれの組織が単独で損傷するわけではなく，○○損傷という病名をつけるほどではないものの，少なからず他の組織もダメージを受けていると考えられます．
重度の膝捻挫では，明らかにそれぞれが損傷されており，膝十字靱帯損傷，内側側副靱帯損傷，内側半月板損傷の合併は予後不良のサインとされています．典型例はつま先が体の外側に残ったまま膝が内側に入って膝を捻った際に受傷します．

膝半月板損傷

大腿骨と下腿骨の間にある半月板は，常に機械的ストレスを受けており，損傷されやすい組織です．半月板も靭帯同様，血行に乏しいため，一旦損傷すると自然治癒しにくく，歩行時の痛みの原因となり，放置すると変形性関節症を引き起こします．

膝内側半月板損傷

内側半月板は膝を内側に捻った際に損傷されることが多く，軽症例でも一日歩くと痛みが出るなど，スポーツだけでなく，日常生活にも支障をきたします．．

膝外側半月板損傷

膝の内外側２つある半月板のうち外側半月板は，膝の外側からの外傷や，膝を逆に伸ばした際，損傷されることが多く．膝を過伸展すると痛みを生じます．

膝外側円板状半月板

膝の半月板は通常三日月型（半月型ではない！）をしていますが，先天性に半月型をしていて上下の骨に挟まりやすい構造をしている場合があり，成長期に激しいスポーツをすると，膝の伸展制限や運動後の膝痛の原因となります．

膝離断性骨軟骨炎

　離断性骨軟骨炎は軟骨損傷により関節痛をきたす疾患で，初期はレントゲンではわからず，見逃されることの多いスポーツ障害です．MRIによる正確な診断，広がりの把握が必要です．

膝蓋軟骨軟化症

　成長期の女性に多く，お皿の周辺が痛みます．生まれつき，膝蓋骨の形が悪い人になりやすく，ジャンプ系のスポーツ選手に多く見られます．

習慣性膝蓋骨脱臼

　膝蓋骨が外側に脱臼すると（はずれると)，スポーツ時の障害になります．外傷以外でも起こり，治療が必要です．階段を降りるときも怖さがあると手術の対象になります．英文ですが千葉大学関連病院での手術成績（中川,2002）の報告です．

膝スポーツ障害　その他

　ジャンパー膝・ランナー膝・オスグッド病・タナ障害

膝サポーター

　膝外来では膝関節を固定，保温する簡易サポーターは随時処方しております．
　膝靭帯・半月板損傷では，損傷部位に応じて保護すべき外力の方向があるので，スポーツドクターの診察を受けてから，技師装具士が個々の体型，損傷部位にあわせた膝装具（膝サポーター）を作成します(毎週火曜日午後)．健康保険は治療用装具，サポーターに適用されます．(療養費払いとなります．)

  • 前・後十字靭帯損傷→前後の外力による膝不安定性を抑える
  • 内・外側副靭帯損傷→左右の外力による膝不安定性を抑える
  • 内・外側半月板損傷→膝の回旋による疼痛を抑える

　筋力低下をもたらすサポーターの常時着用は勧めておりませんが，進学，仕事などの事情で手術まで期間が開いてしまう方や再受傷で保存療法を勧められた方などでスポーツ時不安定感のある方はご相談ください．
　コンタクトスポーツに適した金具のついていない膝サポーター他，各種医療用，スポーツ用サポーターをお選びいただけます．(カタログ取り寄せのサポーターは一部を除き保険適用されません．)

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