靱帯損傷

　スポーツ外傷における靱帯損傷は頻繁にみられます．
　靱帯損傷は，骨折，脱臼，肉離れなどと比べると，直感的に理解しにくく，治療法もさまざまで，完治するのか,放置したときにどういう障害が残るのか，簡単ですが，総論として記載しておきます.
　

靱帯損傷の症状

　靱帯損傷は重度の捻挫(3度)と解釈すると判り易いと思います．
　捻挫したときに関節から異常な音が聞こえたり，受傷直後から関節が腫れてくれば靱帯損傷を疑う必要があります．
　靱帯には知覚神経があるわけではないので，周囲の組織が修復すると，痛みはなくなりますが，靱帯が切れていると運動時，抜ける感じや力が入らないなどの運動機能障害がずっと続きます．
　

靱帯損傷の原因と病態

　靱帯と腱の大きな違いは，腱は筋肉の両端を骨につなぐ組織であるのに対し，靱帯は骨と骨をつないでいる，硬いひものような組織で，肉眼的にはのび縮みしません．
　動くべきところには筋肉と腱があり，関節が動いてはいけない方向には靱帯があり，関節を制動したり，回旋運動の軸を作ったりしています．
　関節が動いてはいけない方向に強い力が加わると，靱帯の線維は断裂します．部分断裂では伸びたように見えますが，線維自体はいろいろな場所で断裂し，全体として伸びたように見えるだけで，ゴムの様にすぐに縮むことはありません．
　

靱帯損傷の診断と治療

　靱帯損傷の診断は受傷時の問診と関節不安定性の徒手検査である程度の重傷度が判断できます．レントゲン検査は骨折を除外診断するのに必須ですが，整形外科専門医以外で，骨は大丈夫，捻挫でしょうなどといわれ，初期治療の機会を逃している患者さんも数多く見受けられます．
　患者さんも骨折がないと安心してしまうようですが，骨折よりも治療の難しい靱帯損傷の正確な診断は整形外科専門医を受診してMRI検査などを受ける必要があります．
　靱帯損傷の治療は各論に譲りますが，靱帯組織の修復，再生，靱帯再建など靱帯に関する研究はスポーツ整形外科分野の基礎医学では大きな分野となっており，多くの研究者，医師が靱帯再生，靱帯再建に取り組んでいます．
　前十字靭帯再建術で作った前十字靭帯はどのぐらいの強度があり，どんな構造をしているのか，どのぐらいの期間で正常の靭帯と同じになるのかについては，英文ですが，膝関節前十字靭帯再建術の基礎研究の論文中の写真を見てみてください．