千葉スポーツクリニック　診療日記

[腰痛] 腰椎分離症：レントゲンで分離部の動きを見てみた

　腰椎分離症は，成長期の過度な運動により起こす疲労骨折の一つと考えられています．腰で疲労骨折を起こす場所は腰椎の後方部分(右図黄矢印)，椎間板の反対側で椎弓という部分．腰を反らすと骨折して炎症を起こしている部分が圧迫されて痛みを生じます．

　ある程度腰椎分離がはっきりしてくると通常のレントゲンでも見つかることがあります．右図の分離症の写真にカーソルを合わせると後屈時の写真になりますが，後屈時は分離部の隙間が狭くなることがわかります．

　通常分離していなければ動くことのない椎弓部分ですが，分離症では後屈させると，分離部（黄色の矢印の部分）がガバガバに動いています．この状態になると完全に治すこと（疲労骨折した椎弓部分が骨癒合して動かなくなること）は難しくなります．

　腰椎分離症の治療は成長期であれば，骨癒合が期待できるので，硬いコルセットで腰を固定するのですが，数カ月にわたる運動禁止が必要となります．また運動禁止して固定していれば必ず治るというわけではありませんから，初期治療が大事になってきます．

　腰椎分離症がレントゲンではっきりわかる時期はかなり進行した状態といえます．分離症の初期ではレントゲンやCT，MRIでもはっきりしませんが，理学所見である程度判断できますので，はやめにスポーツ整形外科を受診してください．

[膝痛] 円板状半月板

　入学式のこの時分，スーツ姿のご両親と連れ添われて，新入生が新品の制服に身を包み，登校する姿をよく見かけます．

　新入生のクラブ活動選択にスポーツ整形外科が何の役に立つのかと思われるでしょうが，入学して新しいスポーツを始めようという中高生，特に今まで膝や肩，肘を痛めたことがある新中学生は必見です．

　たとえば，右図のような円板状半月板で膝を痛めたことがある方．膝の半月板が生まれつき大きく，上下の骨で挟まれやすく，負荷が増えると膝痛が，出やすい構造をしています．

　幼稚園のころ，遠足に行くと必ず翌日膝や股関節の痛みを訴えたり，小学校で縄跳びが流行ると，ヒザの痛みや足の痛みが出ていた子は要注意です．また，お父さんが学生時代，膝円板状半月板や膝半月板損傷で手術していたりするとその可能性が高まります．

　円板状半月板は症状がなければ予防的に手術することはありませんが，中学後半から高校にかけて運動量の増大に伴い，断裂することがあるので，どのスポーツをはじめるか，迷っている場合は，スポーツ整形外科でどちらがカラダに負担が少ないか相談されてみてもよいかと思います．

[足][ニュース] 朝日新聞に掲載されました

　今日の朝日新聞夕刊"体とこころの通信簿"に足底腱膜炎を中心とした足裏の痛みの取材記事が掲載されました。

　私の苦心作のチェックシート ”あなたの足の裏の痛みはどのタイプ？”を含め、ぜひご一読ください。